Fast jeder kennt es. Der liebe Hexenschuss, Rückenschmerzen oder wiederkehrende Blockaden.
Viele Hypothesen stehen bei der Diagnose „unspezifischen Rückenschmerz“ im Raum & der nächste Bekannte weiß natürlich auch schon was am besten helfen kann oder welche Ursache dein Kreuzschmerz hat. Und nicht zu vergessen „MEIN …. ist der beste – geh mal zu dem.“
Lass dich nicht verwirren & heute räumen wir mit 5 Mythen zu unspezifischen Rückenschmerzen auf.
1. Das Hohlkreuz | Ich habe halt ein Hohlkreuz
2. Der Stuhl | Mein Stuhl ist schuld
3. Die Blockade | Da ist was blockiert
4. Das Schonen | Ich schone mich, das ist das Beste
5. Das Paradoxon | Jetzt mach ich schon so viel
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Das Hohlkreuz
Mein Hohlkreuz, ich bin einfach schief (tatsächlich in den seltensten Fällen mein Flachrücken) sind häufig Aussagen von Patienten, die Rückenschmerzen haben.
Bei unspezifischen Rückenschmerzen, also wenn kein ursächlicher Bandscheibenvorfall, Instabilität oder einer Spinalkanaleinengung, werden leichte anatomische Abweichungen oder der “Glaube” einer anatomischen Abweichung herangezogen, um eine Ursache zu finden. Die Studienlage ist hier nicht eindeutig, die Tendenz einer Zusammenfassungsarbeit von Chun et.al. zeigt eher den Flachrücken als Ursache auf. In der Praxis sieht man gefühlt eine 50/50 Verteilung. Die physiologische Lordose der Lendenwirbelsäule, also die Krümmung, wird im deutschen Volksmund schon oft als Hohlkreuz bezeichnet und ist negativ belegt. Und dann kommen wir schon zu Mythus und Wahrheit. 2 Stunden stehen und zu schwache Bauchmuskeln, lassen dich vermehrt in die Krümmung der Lendenwirbelsäule rutschen und tata, du hast Rückenschmerzen. Dies zeigt auch eine Untersuchung von Sorensen et.al. (2015), die bei einer Lendenlordose nach 2 Stunden Stehen eher Schmerz entwickelten. Unterscheide deine tatsächliche anatomische Gegebenheit und die aktiven Dinge, die dazu führen wie ein Ungleichgewicht, einseitiges Arbeiten, Übergewicht oder auch eine Schwangerschaft. Schlussendlich ist es das eigene Verhalten, dass die Ursache sein kann. Du vermutest die Lordose ist dein Problem? Dann probiere das doch mal aus.
Der Stuhl
Sitzen ist das neue Rauchen. Der Buchtitel von Kelly Starrett, da kann einem ja ganz schön angst und bange werden. Gut provokativ gewählt und das beste Beispiel dafür, dass viele Bürotätige über den Tag hinweg, zumindest während der Arbeitszeit lediglich 1500 Schritte gehen. Und was passiert, wenn du den ganzen Tag sitzt? Du bewegst weder deine Gelenke, deine Muskulatur, dein Herz-Kreislaufsystem wird nicht gefordert, dicke Beine, einen dicken Hals, weil all die Stresshormone nicht abgebaut werden können. Und die Volkskrankheit Rückenschmerz ist nur eine Nebenerscheinung deines Bewegungsmangel. Der beste Stuhl hilft dir hier nicht, wenn du dein Poppes nicht ab und an bewegst. Denn das lange Sitzen ist das Problem (Park et.al., 2018) Großartige Stühle unterstützen mit Kipp- und Wipp Funktionen, aber auch diese helfen nicht wenn DU nichts machst. Und dann ist der Rückenschmerz nur eine Folge. P.S. Nacken- und Schulterbeschwerden haben eher ein Zusammenhang mit dem Bürostuhl als Rückenschmerzen (Lange et al., 2013). Nicht dein Stuhl ist schuld, sondern dein Bewegungsfaktor – und das kannst du tun.
Die Blockade
Mein ISG klemmt, der Nerv ist geklemmt und mein Wirbel ist draußen. Nicht falsch verstehen, alles Dinge, die auf irgendeine Art und Weise etwas Daseinsberechtigung haben. Aber vielleicht blockiert hier eher der innere Schweinehund, vor allem wenn es um die Eigeninitiative geht, für sich selbst etwas zu tun.
In der Physiotherapie haben wir ein paar Tests, um das ISG zu testen. Ich hatte bis heute vielleicht 1-2 Patienten in 8 Jahren, bei denen die Testbatterie positiv war. Aber jeder 2. hat ja ISG. Der Nerv klemmt ohne neurologische positive Untersuchung, auch klar. Und wenn der Wirbel wirklich draußen wäre, frage ich mich wie er es stehend in die Praxis geschafft hat. Schluss mit wiederkehrenden Blockaden, probiere es mal mit dieser Routine. Denn was wir wissen ist, dass Bewegungseinheiten helfen (Hildebrandt et al., 2005).
Die Schonung
Akuter Rückenschmerz, Laufen ist gar nicht ratsam, Sport auf keinen Fall und Krafttraining führt nur zu Verspannungen.
Bei unspezifischen Rückenschmerzen oder auch gerne Hexenschuss genannt, hast du den Schuss nicht rechtzeitig gehört. Ursache zu viel Belastung, ohne dieser fähig zu sein. Zu wenig Belastung und dein Körper baut kontinuierlich, 1 % / Jahr an Muskulatur ab (Pieber, 2011).
Da fehlt nur noch die Schonung, um den Rückenschmerz entgegenzuwirken. Stufenlagerung, rückengerechtes Aufstehen, rückengerechtes Bücken… das ist in Ordnung, Ja, tatsächlich, aber nur zu Beginn die ersten paar Tage und gepaart mit viel spazieren gehen und sanften Mobilitätsübungen. Und dann heißt es steigern (Hancock et al., 2013).
Nach einer Woche solltest du dich wieder normal bewegen. Ein Krafttraining starten und dein eigentliches Problem herausfinden. Was ist zu wenig, was zu oft? Wer rastet, der rostet! Rückenschmerzen gehören wie ein Schnupfen auch mal zum Leben dazu. Aber wir müssen dagegen etwas tun, also los gehts.
Das Paradoxon
Medikamente, Physiotherapie, Osteopathie, Trad. chinesische Medizin – Klassiker bei Rückenschmerz. Krafttraining, Mobilitätstraining, Ausdauersport und auch die Ernährung werden leider manchmal vernachlässigt.
Hinzu kommen tolle Gadgets wie die Faszienrolle, Nadelmatte oder eine Vibrationspistole – passiv ist ja doch einfacher. Oder vielleicht doch mal Neuroathletiktraining oder selbsterkorene Schmerzspezialisten folgen. Kann ja schließlich alles helfen, ganz nach dem Motto viel hilft viel…
Aktuell existiert ein maßloses Überangebot an Möglichkeiten, die dir die Schmerzen nehmen sollen und jeder verspricht dir die einzigartige Lösung. Komm zurück auf den Boden. Lass dich nicht überrennen und überfordere dich nicht.
Unspezifische Rückenschmerzen haben eine hohe psycho-soziale Komponente. Stress triggert Schmerzen, dein eigenes Pausenverhalten im Alltag ist wichtig und zu guter Letzt darfst du nicht verdrängen, dass dein Körper sich im Laufe des Lebens verändert. Bewegungsroutinen, Entspannungsroutinen und auch ein ausgewogener Speiseplan sind elementare Bestandteile, um Rückenschmerzen zu entgehen und chronische Verläufe zu verhindern oder manchmal leider auch einfach nur zu lindern.
Zusammenfassung
Jeder zweite Deutsche leidet mindestens einmal in seinem Leben an unspezifischen Rückenschmerzen. Damit diese einmalig bleiben und nicht in einen chronischen Verlauf übergehen, wissen wir eines sicher – Bewegung und Trainingssteigerung helfen dies zu verhindern. Der Kreuzschmerz entsteht allerdings nicht nur aufgrund der körperlichen Konstitution, auch psychologische, verhaltensorientierte und emotionale Vorerfahrungen spielen hier eine nicht zu unterschätzende Rolle.
Auf diese psycho-sozialen Faktoren, gehen wir nächste Woche etwas genauer ein.
Du hast weitere Fragen? Dann schreib mir gerne!
